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GDC(可脱性弹簧圈)血管内栓塞治疗10例颅内不规则动脉瘤
1李健 2高国栋 2赵振伟 2秦怀洲 2赵继培
1、咸阳市核工业二一五医院 2、第四军医大学唐都医院全军微创神经外科中心
----从1999年6月至2002年3月，我们用GDC往血管内栓塞治疗颅内不规则动脉瘤10例，无一例死亡，术中造影证
实无出血。
----临床资料：男2例，女，8例，年龄从36岁至65岁。平均48岁，有蛛网膜下腔出血史，术前Hund-Hess分级I-
II级。其中蛛网膜下腔出血均超过7天。本组病例术前均行头颅CT和全脑血管造影证实，其中前交通动脉瘤2例
后交通动脉瘤7例。右眼段动脉1例。
----材料及方法：本组所用微导管有：prowler-10,Excel-14以及Transend导丝。本次采用GDC10系列弹簧圈。
常规局麻，先行全脑血管造影术。证实不规则动脉瘤存在，并多投射角度，取DSA工作最佳角度，尽可能显露动
脉瘤颈、体，分别测量不规则动脉瘤最大径。换置5F Envoy导引导管至颅内动脉C2段。将微导管经微导丝导引
下引下置入动脉瘤体远囊内。近1/3-1/2处，有计划选择适合规格GDC进行栓塞，如遇阻力，可将微导丝稍入近
囊内，进行栓塞，在透视下，调整导管位置，直至弹簧完全进行动脉瘤内。
----结果：1.栓塞程度：栓塞后即刻血管造影，显示动脉瘤瘤腔完全闭塞，其中1例前交通动脉瘤因后囊小约
2mm x 2mm。前囊栓塞后，后囊未显影。无弹簧圈游走或穿刺破动脉瘤。载瘤动脉无狭窄，术后半年毕恢复良好
均约行DSA复查示：动脉瘤致密栓塞无复发。
----讨论：不规则颅内动脉瘤是否适合GDC栓塞，主要是动脉瘤体/颈比值大于2.术前准确分析不规则动脉影像
特点，准确测量值。近囊与载瘤动脉，动脉瘤远，近囊长轴夹角，准确塑形微导管，使微导管顺利，稳定进入
动脉瘤远囊内，第一弹簧圈直径应选等于或稍大于动脉瘤直径，一般先栓动脉瘤远囊后，稍退出微导管入动脉
瘤近囊，重新编篮填塞。亦有远囊难以成篮，可先栓塞近囊或篮后再栓远囊。栓塞程度主要根据不同观察透视
角度，微弹簧圈推送阻力及微导管头的位置。
----[关键词] 动脉瘤；GDC；栓塞
 
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