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房颤危害大 如何才能早期发现预警信号?

时间:2018-06-01 13:50来源:新浪健康 作者:editor 点击:
5月28日,首都医科大学附属北京安贞医院心内科主任马长生教授为大家深度剖析了心房颤动的相关知识 。
 
什么是房颤?这种病常见吗?
心房颤动简称房颤,是最常见的心律失常类型之一。人的心脏有2个心房、2个心室,正常心跳时依次是心房收缩--心室收缩--心房心室一起舒张,完成一次心跳,人们感觉到的心跳通常是心室的收缩。然而房颤时,心房无规律颤动,不能正常收缩舒张,有的心房颤动能带动心室完成一次收缩舒张,有的心房颤动则不能,最终导致自我感觉心跳十分不整齐,毫无规律。
 
房颤可以称得上是21世纪的心血管流行病,据估计2010年全球房颤患病人数约3350万。预计到2050年,中国房颤患者男性520万、女性310万。40岁以上人群中,男性一生中患房颤的风险为26%,女性为23%,也就是说平均每个人一生中可能有四分之一的概率会患上房颤。
 
房颤有哪些危害?
房颤的危害是多方面的,总体来说,可使卒中的风险增加5倍,心衰风险增加3倍,痴呆和死亡风险增加2倍,显著降低患者生活质量,同时也给社会和个人造成巨大经济负担。
 
脑卒中患者中约五分之一是由房颤导致的。房颤患者,由于心房不能规律的收缩舒张,血液容易在心房内瘀滞,容易凝固形成血栓,血栓脱落随血液循环,可栓塞在身体的各个部位,其中栓塞在脑血管的概率最大,危害也最大,可导致脑卒中甚至猝死。研究表明,合并有房颤患者的脑卒中致残率明显大于无房颤患者。
 
房颤和心衰互为因果,形成恶性循环。美国佛明翰(Framingham)研究表明心衰患者房颤的年发生率约为54%,房颤患者中心衰的年发生率约为33%。合并心衰的房颤患者,远期预后差,再住院、住院天数和住院死亡率均显著增加。
 
近些年来,房颤住院率的增长甚至超过了心梗和心衰。
 
如何尽早发现房颤?
房颤相关症状主要是心悸、气短、头晕,严重者在房颤转复时伴有长间歇,还可导致黑曚、甚至晕厥。然而,有近三分之一的房颤发作是没有症状的,使得房颤极具隐匿性。数心跳、摸脉搏可帮助早期发现房颤迹象,常有患者描述为“有时快,有时慢,一点规律都没有”。发现异常迹象时,及时就近检查心电图即可确诊房颤。老年人,尤其合并疾病较多的人,更应重视每年体检,帮助发现隐匿性房颤。除此之外,随着科技进步,一些便携式、穿戴式心电监测设备也可帮助及时发现隐匿性房颤,更有助于早发现早治疗。
 
得了房颤怎么治?
马长生教授总结房颤治疗三对策:
 
1、长久之策---预防房颤的卒中和其他血栓栓塞并发症
抗凝治疗可使卒中风险降低60-70%。国际上公认的CHA2DS2-VASc积分可以用来指导患者抗凝治疗。CHA2DS2-VASc积分:心力衰竭、高血压、糖尿病、血管病、女性和年龄65-74岁分别积1分,既往栓塞史和年龄75岁及以上分别积2分,总分≥2分的患者,就是卒中高危患者,应该规律服用抗凝药物。
 
研究表明,非瓣膜房颤90%以上的血栓来自左心耳。经皮左心耳封堵术,可通过预防左心耳血栓形成,达到预防卒中的目的,可作为抗凝药物的补充替代治疗。但是目前经验尚不足,证据不充分。
 
2、治标之策---控制房颤发作时的快速心室率,改善生活质量     
控制房颤发作时的快速心室率,可消除急性血流动力学障碍,提高患者生活质量,提高运动耐量,预防心动过速心肌病,减少血栓栓塞的机会。
 
3、治本之策---转复房颤心律,使之恢复并且长期维持正常窦性心律
转复房颤的方法笼统分为两大类,药物转复和射频消融手术治疗。
 
但是药物副作用大,长期服用可导致心脏或心脏外副作用。导管消融治疗可以根治房颤。研究表明导致房颤的异常电活动绝大多数来自肺静脉,通过导管消融可隔离肺静脉传导的异常电活动,达到根治房颤的目的。
 
房颤可以预防么?
虽然目前房颤的发生机制研究尚不明朗,但是综合管理合并症,健康生活方式可起到预防房颤的作用。积极治疗高血压、高血糖,戒烟戒酒,减轻体重,有呼吸睡眠暂停综合征的患者接受氧疗,可以很大程度上预防房颤。
 
 
原文链接:http://health.sina.com.cn/news/2018-05-29/doc-ihcffhsu7991904.shtml
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